Справка о задолженности в федеральный бюджет, бюджеты региональный и (или) местный (приложение к передаточному акту (или разделительному балансу) жилищного накопительного кооператива)

                                                            Приложение N 14
к Передаточному акту (или: разделительному балансу)
Жилищного накопительного кооператива "___________"

Справка
о задолженности в федеральный бюджет,
бюджеты региональный и (или) местный

г. __________                                         "___"________ ____ г.

Бюджет

Недоимка на 01.01._____ года

Начислено за ____ года

Уплачено за ____ года

Отсрочено на 01.01.____ года

Недоимка на 01.01.____ года

Пени и штрафы на 01.01.____ года

1

2

3

4

5

6

7

Федеральный

Региональный

Местный

Общая задолженность на 01.01.____ года

гр. 5 + гр. 6 + гр. 7

Начислено за __ месяцев ____ года

Уплачено за __ месяцев ____ года

Отсрочено на последнюю дату

Недоимка на последнюю дату

Пени и штрафы на последнюю дату

8

9

10

11

12

13

    Всего на сумму _________ (______________) рублей.

Подписи Сторон:

Кооператив:                           Контрагент:
___________ "____________________"     __________ "___________________"
__________________________            __________________________
М.П.                                 М.П.